| Share on Facebook |
Aţi încercat vreodată să ascultaţi zgomotele inimii cu ajutorul stetoscopului sau chiar pur şi simplu punând urechea pe piept ? În mod normal, există 2 zgomote ale inimii perceptibile stetacustic şi alte 2 zgomote care nu se pot percepe cu stetoscopul, dar care se pot înregistra pe fonocardiogramă.
Cum se produc zgomotele inimii ?
Zgomotele cardiace normale sunt produse de închiderea valvelor de la nivelul inimii (valva mitrală care desparte atriul de ventricolul stâng, valva tricuspidă dintre atriul şi ventricolul drept sau valva aortică). Aceste valve funcţionează ca nişte supape care se închid şi se deschid la intervale regulate, permiţând sângelui să fie pompat în cantităţile optime.
Alte fenomene care produc zgomotele cardiace normale sunt vibraţia pereţilor inimii la trecerea sângelui şi vibraţia vaselor mari sub presiunea fluxului sangvin.
Principalele boli cardiace şi zgomotele caracteristice
Zgomotele anormale ale inimii pot apărea în numeroase afecţiuni cardiace, când inima este suprasolicitată şi nu poate furniza organismului cantitatea de sânge de care acesta are nevoie, când există defecte valvulare sau procese aterosclerotice extinse.
1. Prolapsul de valvă mitrală
În mod normal, valva mitrală se închide complet şi etanş atunci când ventriculul stâng se contractă, prevenind astfel reîntoarcerea sângelui în atriul stâng. Atunci când valva îşi pierde elasticitatea sau nu îşi mai poate menţine tonusul, ea nu mai poate face faţă presiunilor din timpul ejectiei şi se deschide în mod anormal, fenomen denumit "prolaps de valvă mitrală". Acesta este însoţit de un zgomot specific, descris ca un clic ce apare la mijlocul sistolei, urmat de un murmur ce se poate auzi cu stetoscopul cel mai bine la vârful inimii. De multe ori prolapsul nu este o problemă cardiacă foarte mare, însă el poate să evolueze şi să devină un factor de risc pentru endocardita infecţioasă sau regurgitarea mitrală, care sunt afecţiuni grave.
2. Stenoza de valvă mitrală sau de valvă aortică
Valva mitrală şi cea aortică sunt situate pe partea stângă a inimii. Ele pot suferi procese de fibroză, îşi pot pierde elasticitatea, iar orificiile de ejectie îşi pot diminua diametrul. Astfel de îngustări se numesc medical stenoze şi ele sunt importante deoarece nu permit o ejecţie completă a sangelui, iar efortul pe care trebuie să îl facă inima este semnificativ crescut. Ca urmare, inima se măreşte (apare hipertrofia cardiacă) deoarece ea încearcă să compenseze pentru o perioadă necesităţile crescânde ale cordului. Dacă însă această stare devine permanentă ea va duce ulterior la instalarea simptomelor clasice de insuficienţă cardiacă.
La auscultaţia unui cord cu stenoză mitrală primul zgomot al inimii se va auzi cu o intensitate crescută faţă de normal, iar bătaia inimii se poate palpa chiar la nivelul apexului.
3. Scleroza valvei aortice
Unul din 3 pacienţi vârstnici prezintă la auscultaţia cardiacă un zgomot intens, aspru, determinat de aterosclerozarea valvelor aortice. Valvele devin rigide, lipsite de elasticitate, se îngroaşă şi îşi pierd flexibilitatea. O astfel de afecţiune apare după perioade lungi de timp şi este însoţită de semne de ateroscleroză pe vasele mari.
Zgomotul provocat de scleroza valvei aortice nu semnifică o boală periculoasă şi nici nu necesită un tratament special, valva păstrându-şi funcţionalitatea foarte mulţi ani după ce procesul de ateroscleroză începe să fie resimţit. Un astfel de proces patologic este diagnosticat de cele mai multe ori întâmplător, la auscultaţii care fac parte din examenul fizic general al pacientului.
4. Regurgitarea mitrală sau aortică
Regurgitarea mitrală sau aortică sunt afecţiuni cardiace datorate încapacităţii valvelor mitrale sau aortice de a se închide în momentul ejecţiei sângelui, ceea ce va determina scurgerea retrogradă a sângelui. Zgomotele ce apar la auscultaţie variază în funcţie de severitatea şi durata regurgitării. Zgomotul din regurgitarea mitrală durează de-a lungul întregii sistole şi iradiază în axilă, însă intensitatea acestuia nu se corelează cu severitatea regurgitării. Zgomotul din insuficienţa aortică apare precoce în diastolă, este descrescător şi este destul de atenuat.
5. Zgomotele din defectele cardiace congenitale
Foarte mulţi copii se nasc anual cu defecte cardiace congenitale, cum ar fi defecte de sept atrial sau ventricular şi tetralogia Fallot. Majoritatea acestor defecte pot fi corectate cu succes pe cale chirurgicală, pacienţii putând avea o copilărie normală. Zgomotele ce apar în cazul acestor malformaţii sunt specifice în funcţie de tipul particular al afecţiunii şi nu trebuie niciodată ignorate.
Alte afecţiuni ce pot provoca zgomote cardiace anormale
Pe lângă problemele cardiace există şi alte afecţiuni ce pot prezenta la examenul fizic zgomote cardiace anormale. Este vorba în special de boli sistemice care se resfrâng asupra circulaţiei sau asupra funcţiei cardiace (anemia, febra, sarcina, hipertiroidia, hipertensiunea arterială).
În cazul apariţiei zgomotelor anormale ale inimii prezentaţi-vă imediat la medicul cardiolog pentru efectuarea unei electrocardiograme, a unei ecocardiograme sau a unei radiografii toracice. În funcţie de rezultatele investigaţiilor medicul vă va recomanda tratamentul specific.
| Share on Facebook |
